INTRODUCCIÓN A LA EXPLORACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN FISIOTERAPIA

	Características		Ejemplos
Dolor mioaponeurótico	Este tipo de dolor afecta a los músculos y /o aponeurosis que los cubre	1. Tensión muscular: Contracción muscular prolongada. Se da por movimientos repetitivos,  o ergonomía inadecuada causan isquemia local. 2. Espasmo muscular: Contracción involuntaria y repentina del musculo 3. Traumatismo muscular: contracción muscular de intensidad, especialmente contracción excéntrica. 4. Insuficiencia muscular: Dolor muscular causado por la debilidad y la rigidez de un músculo. 5. Puntos gatillo: zonas de hipersensibilidad situadas en una banda apretada del músculo esquelético o en la aponeurosis. En  el estado activo produce dolor referido y en el estado latente deja de ser sensible a la palpación, por lo tanto no produce dolor referido pero a menudo provocan disfunción motora.	1. Pasar mucho tiempo sentado frente la computadora y mala alineación corporal. 2. Calambre muscular 3. Rotura de fibras musculares 4. Acortamientos de isquiotibiales.   5. Generalmente se dan en musculo trapecio.
Dolor articular	Profundo, pulsátil, crea ansiedad y puede ser aliviado mediante presión. Es continuo o  en forma de ondas, puede ser agudo o sordo. Disminuye con el reposo y aumenta con la actividad.		Artritis reumatoide Osteoartritis
Dolor radicular	Se presenta en un dermatoma o miotoma debido a la irritación directa o a la afectación de un nervio espinal		Ciatalgia
Dolor en reposo	Este puede deberse a la isquemia de diferentes clases de tejidos. El inicio de un dolor agudo, acompañado de dolor, palidez, falta de pulso, parestesia y parálisis		Enfermedad vascular Tumor
Dolor difuso	Se caracteriza en algunas enfermedades del sistema nervioso
Dolor crónico	Persiste después del tiempo fisiológico previsto para la curación: 3 meses  para distinguir entre dolor agudo y crónico.		Esquince de tobillo no tratado a mas de 6 meses.
Dolor de actividad	Causado por un compromiso vascular. El paciente manifiesta el dolor cuando lleva un tiempo caminando, a un cierto nivel de mayor actividad fija o tras un grado fijo de utilización de la extremidad.		-Claudicación intermitente -Angina de pecho

TIPOS DE DOLOR

Ejemplo:  Leucemia	Ejemplo:  Sx patelofemoral
DOLOR QUÍMICO o SISTÈMICO	DOLOR MECÁNICO
Reciente       Repentino sin causa aparente       Como puñalada,       Profundo       Angustioso       Cortante       Dolor óseo       Unilateral o bilateral       Va aumentando la intensidad       Constante       Despierta al paciente por la noche       No cede con el reposo       Se puede presentar fiebre, escalofríos , sudores nocturnos, náuseas, vomito, anorexia, pérdida de peso, estreñimiento.       Disnea, cefaleas, vértigos       Trastornos visuales	Brusco       Repentino asociado a estrés de sobrecarga, traumatismos movimientos repetitivos.       Sensibilidad local con la presión       Rigidez después de reposo prolongado.       Cede con el reposo.       Constante y/o intermitente.       Unilateral       Disminución de los movimientos activos/pasivos.       Se alteran con el movimiento.

CASOS CLÍNICOS

Paciente femenina de 27 años de edad, asiste a terapia refiriendo que hace aproximadamente 1 año empezó a sentir dolor en rodillas con intensidad de 9/10 EVA que limitaba caminar, sin causa aparente, lo describe como profundo como si le doliera el hueso,  menciona que éste es localizado que incluso no cede con el reposo, por lo que emplea terapéutica Flanax 550, con el paso del tiempo el dolor se irradia hacia maléolos externos. Un dato importante que refiere la paciente es que tiene AHF de artritis reumatoide.

Paciente masculino de 18 años de edad, ingresa a terapia con  dolor en hombro derecho de 8/10 EVA, refiere que después de cargar/levantar un bote de pintura de 19 litros con esa extremidad, empezó a manifestar la molestia que desapareció después de 30 min, incluso que cuando quiere levantar cosas pesadas con esa extremidad le limita y  vuelve a presentarse el cuadro. Decide a ingresar a terapia porque a observado disminución de los rangos de movimientos del hombro derecho principalmente en abducción vertical y rotación interna.